الورم الوعائي الدموى,الهيمانجيوم,أنواعه,
الورم الوعائي الدموى,الهيمانجيوم
,أنواعه,علاجه
عند الأطفال
عند الكبار
أولا طالبة منكم دعوة لان بنتي جنى عندها الورم الوعائي ده وبصراحه شكله مخيف وفي ظهرها ادعولها انه يروح لوحده
الورم الوعائي الدموي ( أو الورم الوعائيّ ) هو نموّ مفرَط صغير غير سرطانيّ للأوعية الدموية في الجلد . ويكون لدى عشرة في المئة من الرُضَّع ( الشامات الوعائيّة أوالوحمات الحمراء ). يمكن أن تنشأ الأورام
الوعائية الدموية في البالغين أيضًا . والأورام الوعائية الدموية مختلفة عن التشوّهات الوعائيّة التي هى
أقلّ شيوعًا .
ما يزيد عن 80 % من الأورام الوعائية الدموية في الأطفال تحدث على الرأس ومنطقة الرّقبة .
ما يزيد عن 80 % من الأورام الوعائية الدموية في الأطفال تحدث على الرأس ومنطقة الرّقبة .
ويمكنها النمو حتّى عُمر 18 شهر قبل أن تبدأ فى التراجع . هذا التراجُع معروف بإسم " النّكوص "
ويمكن أن يستغرق مدة 3-10 سنوات . جميع أورام الطفولة الوعائية الدموية تقريبًا تضمحل فى النّهاية
وتختفي بدون علاج . لكنّ , بعض منها قد يسبب تشَوّهاً وإحباطاً نفسيًّا , فيكون أحياناً التدخّل الطبّيّ
المبكّر ضروريّاً .
تتكون الأورام الوعائية من خلايا وعائية سريعة الانقسام وهي تظهر عند حديثي الولادة وعاده خلال الأسابيع الأولى من الحياة. و تظهر كعلامة جلدية على شكل وحمة. 80% من الأورام الوعائية تكون في موقع واحد في الجسم و في 20% تظهر الأورام في عدة مواقع. الأورام الوعائية تكون أكثر شيوعاً عند الإناث. تزداد نسبة الأورام الوعائية عند الأطفال الخدج الذين يزنون أقل من 1000غم عند الولادة. تنمو هذه الأورام بسرعة خلال الأشهر 6- 8الأولى من العمر وتصل الأورام لذروة طور التكاثر في نهاية السنة الأولى من العمر. تبدأ أول علامات التراجع بالظهور بعد عدة أشهر حيث يبدأ اللون القرمزي بالذبول إلى لون أرجواني باهت ويبدأ الجلد بالشحوب ويستمر طور التراجع حتى عمر 5- 6سنوات. لا يتعلق معدل التراجع في ورم وعائي معين بجنس معين أو حجم الورم أو الموقع أو المظهر و يكون طور التراجع تاماً في حوالي 50% من الأطفال المصابين بعمر 5سنوات و 70% في عمر سبع سنوات مع استمرار التحسن بعمر 10- 12سنة. بعد ضمور الورم فإن 50% من الأطفال المصابين يكون في الجلد علامات توسع أوعية شعرية مع مظهر جلد رخو مثل القماش المجعد مع بقع فاقدة المرونة وندبات. معظم الأورام الوعائية لا تحتاج إلى تدخل فهي صغيرة وغير مؤذيه ويجب أن تترك لتمر بطوري التكاثر والنكوص تحت مراقبة طبيب الأطفال وسوف تترك جلدا طبيعيا أو مجعدا قليلاً لذلك يجب فحص الطفل لوضع القرار اذا كان يحتاج للمعالجة أم للمراقبة. من الضروري شرح السير المرضي للأورام الوعائية للأهل لمساعدتهم على فهم مراحل الورم وطريقة العناية بطفلهم.
في 5% من الحالات يحدث تقرح في الجلد وخاصة في الأورام في منطقة الشفة أو الشرج وتكون المعالجة بالتنظيف ووضع ضمادات مع متابعة الطبيب المختص. 20% من الأورام الوعائية تسبب مضاعفات خطيرة مثل التقرح تشويه النسج المصابة أو انسداد أعضاء حيوية مثل العين أو الطرق التنفسية تحت لسان المزمار إلا أن 1% من الأورام الوعائية تسبب اختلاطي مهددة للحياة على سبيل يمكن أن يؤدي جريان الدم عبر الأورام إلى قصور في القلب وهذا يحدث عادة في أورام الكبد الوعائية أو الأورام الجلدية الكبيرة. يمكن أن تحجب الأورام في جفن العين المحور البصري وبالتالي إلى قنوات البصير أيضاً يمكن أن تؤدي الأورام الوعائية في المجرى التنفسي إلى أعاقة تنفسية، وفي حالات الأورام الوجيهة الكبيرة تؤدي إلى تشوه تركيب الوجه وتقرح الجلد مما يؤدي إلى فقدان جزئي مثل الجفن، الشفة، الأذن .
- تعالج الأورام الوعائية التي تؤثر على المناطق المهمة في الوجهة مثل العين، الأنف، الإذن، الفم أو الأورام الكبيرة بالكورتيزون Corticosteroids بجرعة عاليه نسبياً لمدة 4- 6أسابيع مع تخفيضها تدريجياً على مدى عدة أشهر. في الحالات التي يفشل بها الكورتيزون بالعلاج يستخدم الانترفيرون (Interfeeron Alpha-2) وتعطى حقناً تحت الجلد بشكل يومي .
- هناك دور للعلاج بالليزر في الحالات المبكرة قبل أن تكبر قي الحجم و يستخدم الليزر الصباغي الذي يخترق 75و0- 1مم ضمن الأدمة في الجلد وهذا تأثيره سطحي. ولكن بالنسبة للأورام الوعائية فإنه لا ينقص الكتلة الضخمة للورم الوعائي أو يسرع في تراجع الورم. أيضا يمكن استخدام ليزر ال CO2 لفتح المجاري التنفسية.
- في حالات معينة يكون التدخل الجراحي ضروريا للأورام التي تؤثر على الجفن العلوي والتي تحجب الرؤية ولا تستجيب للعلاج.
أنواع الأورام الوعائية الدموية
هناك أساسًا نوعان رئيسيّان للأورام الوعائية الدموية , الشُعَيريّة والكَهفيّة . الأورام الوعائية الدموية
هناك أساسًا نوعان رئيسيّان للأورام الوعائية الدموية , الشُعَيريّة والكَهفيّة . الأورام الوعائية الدموية
الشُعَيريّة (الشامات الوعائية السطحيّة) تؤثّرعلى الأوعية الدّمويّة في الطّبقات العليا من الجلد بينما الأورام
الوعائية الدموية الكَهفيّة ( الشامات الوعائية تحت الجلدية ) تقع أعمق فى الأدمة ونسيج تحت الجلد .
في بعض الحالات , قد يتواجد كلا نوعيّ الأورام الوعائية الدموية معًا في شخص ما
( الشامات الوعائية المختلطة ) .
الورم الوعائى الدموى الشبيه بالفراولة (Strawberry haemangioma)
الورم الوعائىّ الدموىّ الشُعَيرىّ capillary haemangioma أو الشامة الوعائية السطحية
الورم الوعائىّ الدموىّ الشُعَيرىّ capillary haemangioma أو الشامة الوعائية السطحية
المعروفة عادةً كالورم الوعائىّ الشبيه بالفراولة ( وحمة الفراولة , الشامة الشُعيرية , الورم الوعائىّ
الدموىّ البسيط ) . إنّه أكثر شيوعاً في الأطفال المبتسرين وقد يظهر عندما يكون عمر الطفل أيّام أوأسابيع
قليلة , وينمو بسرعة خلال أشهر قليلة . فى أغلب الحالات تكون هناك إصابة واحدة , لكنّ عَرَضيّاً قد
تحدث إصابات متعدّدة ( أنظر إلى أسفل : الأورام الوعائية الدموية الطفحيّة بحديثىّ الولادة ) . يختلف
الحجم النّهائيّ من نقطة صغيرة جداً إلى رقعة قُطرها عدّة سنتيمترات . أحيانًا الأورام الوعائية الدموية
تنزف أو تتقرّح , لكنّ هذا نادرًا ما يكون خطيراً .
إلى العلاج نادرة . إذا كانت هناك وحمة باقية أو ندبة , يمكن التدخل لتحسين المظهر عندما يصير الطّفل
أكبر .
إذا نمت الوحمة على العين , الأنف أوالفم يمكن أن تعوق تطوّر الرؤية أو تسبب مشاكل تنفُسيّة أو مشاكل
إذا نمت الوحمة على العين , الأنف أوالفم يمكن أن تعوق تطوّر الرؤية أو تسبب مشاكل تنفُسيّة أو مشاكل
بالتغذية ؛ ويجب حينئذٍ إستشارة الإخصائيّ . يتضمّن العلاج الممكن الستيرويد عن طريق الفم ,
مضادّ الفيروسات (إنترفيرون) أوالعلاج باللّيزر .
الورم الوعائىّ الدموىّ الشبيه بالفراولة
الورم الوعائىّ الدموىّ الكَهفى Cavernous haemangioma
هذا النّوع من الشامات يُسَبِّبه نمو مفرط للأوعية الدّمويّة العميقة فى الجلد , مؤدياً إلى مظهر متورّم
مزرِقّ اللون . وقد تنمو ثمّ تصير أصغر , أحيانًا بالاشتراك مع وحمة الفراولة .
الورم الوعائىّ الدموىّ المختلط ( شُعَيرىّ و كَهفىّ )
الأورام الوعائية الدموية الأخرى
الأورام الوعائية الدموية الموصوفة إلى أسفل هى حالات نادرة جدًّا .
الأورام الوعائية الدموية الموصوفة إلى أسفل هى حالات نادرة جدًّا .
النّوع
السّمات
شامة النقطة المطّاطية الزرقاء
Blue rubber bleb naevus
• إختلال نادر مُكوَّن من أورام وعائية دموية كَهفيّة متعدّدة مع أيضًا إصابات في القناة المعديّة المعويّة Blue rubber bleb naevus
• إصابات الجلد تكون عبارة عن عُقَيدات أرجوانيّة أو زّرقاء قابلة للإنضغاط بسطح مجَعَّد
• قد تكون هناك إصابة واحدة أو مئات الإصابات تحدث على كامل الجسم
• الإصابات في الجهاز الهضمىّ ( من الفم إلى المستقيم ) قد تنزف و تسبّب الأنيميا
• متى ظهرت فهى لا تختفى تلقائياً و تبقى ثابتةً مدى الحياة
• قد تستلزم الاستئصال الجراحيّ, المعالجة التصَلّبيّة و/ أو العلاج باللّيزر
الورم الوعائىّ الدموىّ الثؤلولىّ
Verrucous haemangioma
• هى أورام وعائية دموية معها أيضًا نمو مفرط و سماكة بخلايا الجلد Verrucous haemangioma
• قد تكون إصابة واحدة أو مجموعة تظهر غالباً على الساقَين
• لا تضمحل تلقائياً و قد تحتاج لأن تُستَأْصَل جراحيًّا
داء الأورام الوعائية الدموية الطفحيّة بحديثيّ الولادة
Eruptive neonatal haemangiomatosis
• أورام وعائية دموية شُعَيريّة متعدّدة حاضرة عند الميلاد أو تظهر فى الأسابيع القليلة الأولى من العمر Eruptive neonatal haemangiomatosis
• لو كان فقط الجلد متأثِراً تُسَمَّى هذه الحالة داء الأورام الوعائية الدموية الطفحيّة الحميدة بحديثيّ الولادة , و هذه عادةً تتراجع تلقائياً مع الوقت
• إذا كانت الإصابات موجودة أيضًا على الأعضاء الدّاخليّة للجسم ( على سبيل المثال الجهاز الهضمىّ , الرئتين , المخّ , العيون ) يُسَمَّي هذا داء الأورام الوعائية الدموية الطفحيّة المُنتثِرة بحديثيّ الولادة – وتحدث الوفاة بوجهٍ عامّ خلال الشهور القليلة الأولى من العمر
• المولود المصاب بأورام وعائية دموية متعدّدة يجب إجراء فحوصات دقيقة له للكشف عن أى أورام وعائية دموية على الأعضاء الدّاخليّة إذا وُجدَت
داء الأورام الوعائية الدموية التقرّحىّ الجادِع
Ulcero-mutilating haemangiomatosis
• اختلال نادر من الأورام الوعائية الدموية المتعدّدة التى تشكِّل قرح مما يؤدى إلى تلَف نسيجى شديد Ulcero-mutilating haemangiomatosis
داء الأورام الوعائية الدموية المتعدّدة المُكتسَب
Acquired multiple haemangiomatosis
• تظهر أعداد كبيرة من الأورام الوعائية الدموية في سن الطّفولة أو بعد البلوغ على الجلد و الأعضاء الدّاخليّة , خصوصًا الهيكل العظميّ , المخّ و الكبد Acquired multiple haemangiomatosis
• تبقى الإصابات لمدة غير محدَّدة الأجل لكنّها خالية عادةً من الأعراض أو المضاعفات
الأورام الوعائية الدموية التي تنشأ في البالغين
في الأشخاص الأكبر سِنّاً قد تظهر الأورام الوعائية الدموية على أيّ جزء من الجسم . البقع الشُعَيريّة
الصّغيرة تُسَمَّى بعلامات كامبيل دي مورجان Campbell de Morgan lesions
( معروفة أيضًا كالأورام الوعائيّة الكَرَزيّة ) , وتظهر غالباً حول منتصف الجذع . وهى تزيد في العدد
من عمر ال40 , وسببها مجهول . ويمكن أن تُزال ببساطة بواسطة الكىّ بالمعالجة الحراريّة أو الليزر
, ولكنّها تُترَك عادةً لحالها .
الأورام الوعائيّة شائعة على الوجه , خصوصًا حول الفم . على الشّفة تُعرَف بإسم البحيرات الوريديّة ,
الأورام الوعائيّة شائعة على الوجه , خصوصًا حول الفم . على الشّفة تُعرَف بإسم البحيرات الوريديّة ,
وتكون زرقاء اللون . وهى لا تتطلب أيّ علاج بوجهٍ عامّ .
إظهار التوقيع
توقيع : مايا علي
التوقيع لا يظهر للزوار ..
رد: الورم الوعائي الدموى,الهيمانجيوم,أنواعه,
إظهار التوقيع
توقيع : حسناء
التوقيع لا يظهر للزوار ..
رد: الورم الوعائي الدموى,الهيمانجيوم,أنواعه,
إظهار التوقيع
توقيع : هبه شلبي
التوقيع لا يظهر للزوار ..
رد: الورم الوعائي الدموى,الهيمانجيوم,أنواعه,
إظهار التوقيع
توقيع : ريموووو
التوقيع لا يظهر للزوار ..
رد: الورم الوعائي الدموى,الهيمانجيوم,أنواعه,
إظهار التوقيع
توقيع : مايا علي
التوقيع لا يظهر للزوار ..
رد: الورم الوعائي الدموى,الهيمانجيوم,أنواعه,
إظهار التوقيع
توقيع : محبه لله
التوقيع لا يظهر للزوار ..
رد: الورم الوعائي الدموى,الهيمانجيوم,أنواعه,
إظهار التوقيع
توقيع : حياه الروح 5
التوقيع لا يظهر للزوار ..
رد: الورم الوعائي الدموى,الهيمانجيوم,أنواعه,
إظهار التوقيع
توقيع : مايا علي
التوقيع لا يظهر للزوار ..
رد: الورم الوعائي الدموى,الهيمانجيوم,أنواعه,
إظهار التوقيع
توقيع : مايا علي
التوقيع لا يظهر للزوار ..
قد تكوني مهتمة بالمواضيع التالية ايضاً
|
||||
| الموضوع | كاتب الموضوع | المنتدى | ||
| سرطان الجلد ( Skin Cancer ) | ام طاطو | العيادة الطبية | ||
| اورام الاذن الوسطى,اعراض الورم اللؤلؤي في الاذن,كيفية علاج اورام الاذن الاوسطى | ربي رضاك والجنة | العيادة الطبية | ||
| أورام الثدى, الكشف المبكر، التشخيص والعلاج الكشف عن أورام الثدى, الكشف المبكر | ريموووو | العيادة الطبية | ||
| امراض اللثة و فيروس الورم الحليمي قد يلعبان دور بالاصابة بسرطان الرأس | dodo modo | العيادة الطبية | ||
| زيادة افراز البرولاكتين (هرمون اللبن )سبب لتاخر الحمل | لؤلؤة الايمان | مرحلة الحمل والولاده | ||
الساعة الآن 05:18 PM
جميع المشاركات تمثل وجهة نظر كاتبها وليس بالضرورة وجهة نظر الموقع