الذبحة الصدرية Angina،أسبابها وطرق علاجها
الذبحة الصدرية Angina،أسبابها وطرق علاجها
إذا كنت تعانين من آلام مستمرة في الصدر، فقد يكون ذلك علامة من علامات الذبحة الصدرية التي من الممكن أن تؤدّي فيما
بعد إلى غيرها من الأمراض الأشد خطورة. لذلك فعليك معرفة بعض المعلومات الهامة عن الإصابة بالذبحة الصدرية.
ما هي الذبحة الصدرية؟
الذبحة الصدرية أو Angina هي نوع من آلام الصدر الذي يحدث نتيجة عدم حصول عضلات القلب على الكمية الكافية من الدم المحمّل بالأكسجين، مما يتسبّب في الشعور بالألم في منطقة الصدر. وهي أحد الأعراض الهامة لأمراض الشريان التاجي الشائعة على مستوى العالم أجمع. ويتسم مرض الشريان التاجي بضيق الأوعية الدموية نتيجة تزايد سمك جدرانها.
وقد يكون من الصعب التفريق بين الذبحة وبين آلام الصدر الأخرى، مثل الشعور بعدم الراحة والألم الناتج عن مرض الليستريات (Listeriosis)، لذلك، فعند الشعور بألم غير مفسر في الصدر، لابد من استشارة الطبيب فورا.
أسباب الذبحة الصدرية
عادة ما تحدث الذبحة الصدرية نتيجة تعرض القلب للضغط الشديد والإجهاد، مثلا عند ممارسة التمرينات العنيفة، أو الضغط العقلي أو العاطفي. ففي تلك الحالات، يزداد تدفق الدم خلال الأوعية الدموية الضيقة نتيجة تراكم الدهون على الجدران مما يعرف بتصلب الشرايين Atherosclerosis، وكنتيجة لضيق الشرايين والأوعية الدموية مع تزايد تدفق الدم، يزداد الضغط مما يتسبب في حدوث الذبحة الصدرية.
أنواع الذبحة الصدرية
للذبحة الصدرية نوعان أساسيان هما:
1- الذبحة الصدرية المستقرة: وتحدث للعديد من الأشخاص ممن يعانون من مرض الشريان التاجي أو أمراض القلب الأخرى. ويمكن وصفها بأنها ألم شديد أو الإحساس بالضغط في منطقة الصدر، كوجود وزن ثقيل على الصدر أو الإحساس بعصر (squeezing) بمنطقة الصدر بشدة. وتستمر لفترة بسيطة تصل لعدة دقائق أو أقل، ثم تختفي بعد الخلود للراحة. وقد ينتقل الألم لمنطق الظهر أو الذراعين أو الفكين.
2 - الذبحة الصدرية غير المستقرة: وتسمّى أيضا Prinzmetal’s angina، وتحدث عند حوالي 2% من حالات الذبحة الصدرية. وهي نتيجة تشنجات الأوعية الدموية مما يتسبب في ضيق مؤقت لتلك الأوعية. وهي مختلفة عن الذبحة العادية، فقد تحدث في وقت الراحة كما أنها غير متوقعة. تكون، في الغالب، اخطر وتمتد وقتا اطول من الذبحة المستقرة، اذ قد تستمر لمدة 30 دقيقة. ولا تختفي، بالضرورة، بعد الخلود الى الراحة، او بعد تناول الادوية لمعالجة الذبحة. كما قد تمتد لنوبات قلبية عند تدهور الحالة.
أعراض الذبحة الصدرية
الألم في الصدر والاحساس بعدم راحة في الصدر هما العارضان او المميزان الاساسيان للذبحة. ومن الأعراض الأخرى المصاحبة للذبحة الغثيان، التعب، ضيق التنفس، القلق، التعرق او الدوار.
تشخيص الذبحة الصدرية
الشخص الذي يعاني من الذبحة الصدرية يعاني من آلام الصدر بشكل مستمر. فإن كان الألم مختلفا عن ما هو عادي، فمن الأفضل التوجه لزيارة الطبيب بشكل فوري. حيث يختلف ألم الصدر في حالة الذبحة عن الألام الأخرى أو الاحساس بعدم الراحة نتيجة عسر الهضم.
كما قد يحتاج الشخص الذي يعاني من الذبحة للفحص من قبل طبيب أمراض القلب لعمل بعض الفحوصات المعملية والأشعة مثل:
- تخطيط كهربية القلب (ECG - Electrocardiography):
لفحص اضطرابات النبضات الكهربية للقلب والتي تحدث في حالات النوبة القلبية.
- فحص اجهاد القلب (Ergometric Stress Testing):
حيث يطلب من المريض ممارسة بعض التمرينات الرياضية خلال استعمال جهاز رسم القلب ECG مع مراقبة معدل نبضات القلب. وإذا كان هذا الشخص يعاني من مشكلات في القلب أو ضعف القدرة على التحمل، فقد لا يكون قادرا على إكمال هذا الإختبار.
- الأشعة السينية على الصدر (X-ray chest):
وهو أمر هام للغاية لفحص تضخم القلب ومشكلات الرئة.
- فحوصات الدم (Blood tests):
وجود بعض الإنزيمات يكون علامة على نوبة قلبية متوقعة.
- الأشعة المقطعية للقلب (Cardiac CT scan):
كي يساعد على فحص حالة القلب، وفحص ضيق الشرايين التاجية أو انسدادها أيضا. كما يساعد على تحديد وجود أي مشكلات في الرئة أو الصدر.
- القنطرة التاجية (Coronary angiography):
وهو اختبار لتصوير منطقة الصدر، يتم عن طريق حقن صبغة معينة من خلال الذراع في الأوعية الدموية التاجية. وتؤخذ الصور حيث تحدد الصبغات الأوعية الدموية التاجية. وهو اختبار هام جدا لتحديد المشاكل التي تتسبب في حدوث الذبحة.
علاج الذبحة الصدرية
الهدف الرئيسي وراء علاج الذبحة الصدرية هو الوقاية من المضاعفات الخطيرة التي قد تحدث بعد ذلك كالنوبات القلبية. ويمكن تقليل خطر الإصابة بالذبحة الصدرية من خلال تغيير بعض العادات اليومية، العلاجات الطبية أو التدخل الجراحي.
من الضروري تغيير بعض العادات مثل:
- الإقلاع عن التدخين.
- اتباع نظام غذائي صحي.
- التحكم بالوزن.
- الفحص المستمر في حالة الأشخاص الذين يعانون من الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم، أو مرض السكري.
- الابتعاد عن التوتر العصبي والإجهاد.
عند حدوث الذبحة الصدرية، ينصح بتناول نيتروغليسرين تحت اللسان. هذا الدواء يوسع الأوعية الدموية مما يقلل من الألم، وينبغي أن يوضع تحت اللسان عند حدوث الذبحة. استشيري طبيبك قبل استخدامه فقد تعانين من بعض الأعراض الجانبية مثل الصداع.
النترات هي أكثر الأدوية المستخدمة في علاج الذبحة الصدرية بشكلٍ عام.
ومن الأدوية التي تستخدم أيضا لعلاج الذبحة:
- اسبيرين (Aspirin)
- محصرات بيتا (Beta - blockers)
- ستاتينات (Statins)
- محصرات الكالسيوم (Calcium blockers)
- مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor - ACEI)
علاج الذبحة الصدرية عن طريق الجراحة
1- القسطرة، ويمكن إجراؤها في حالات الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة والتي لا تستجيب للعلاج الدوائي، أو في حالات الذبحة غير المستقرة. ويتطلب ذلك استعمال بالون لتوسيع الشرايين ثم تركيب دعامات لفتح الشرايين.
2- جراحات الشريان التاجي، ويمكن إجراؤها في حالات الانسداد التام لواحد أو أكثر من الأوعية الدموية التاجية.
إظهار التوقيع
توقيع : أم أمة الله
التوقيع لا يظهر للزوار ..
رد: الذبحة الصدرية Angina،أسبابها وطرق علاجها
المبحث الثاني
لتشخيص الذبحة، يبدأ طبيبك بفحص جسدي وسؤالك عن الأعراض التي تعانيها. كما يسألك أيضًا عن أي عوامل خطر، بما في ذلك ما إذا كان لديك تاريخ عائلي مع مرض القلب.
وهناك العديد من الاختبارات التي يمكن للطبيب طلبها للمساعدة في تأكيد ما إذا كنت تعاني ذبحة:
العلاج- تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG). تنشأ كل نبضة قلبية من خلال نبضة كهربية تتولد من خلايا محددة في القلب. ويسجل جهاز تخطيط كهربية القلب تلك الإشارات الكهربائية عند انتقالها إلى جميع أنحاء القلب. يمكن للطبيب البحث عن أنماط بين ضربات القلب هذه لمعرفة ما إذا كان تدفق الدم عبر القلب بطيئًا أو متقطعًا أو ما إذا كنت تعاني نوبة قلبية.
- اختبار الإجهاد. أحيانًا ما يكون تشخيص الذبحة أسهل عندما يعمل القلب بجدية. خلال اختبار الإجهاد، يمكنك ممارسة التمارين بالمشي على جهاز المشي أو التبديل على دراجة ثابتة.
وخلال ممارسة التمارين، يخضع ضغط الدم للمراقبة كما تتم مراقبة قراءات جهاز تخطيط كهربية القلب. وقد يتم أيضًا إجراء اختبارات أخرى في أثناء الخضوع لاختبار الإجهاد. إذا لم تكن قادرًا على ممارسة التمارين الرياضية، فقد يتم إعطاؤك أدوية تؤدي إلى عمل قلبك بجدية لمحاكاة ممارسة التمارين الرياضية. - مخطط صدى القلب. يستخدم مخطط صدى القلب موجات صوتية لإنتاج صور للقلب. يمكن للطبيب استخدام هذه الصور لتحديد المشاكل المرتبطة بالذبحة، بما في ذلك ما إذا كانت هناك مناطق تالفة في عضلة القلب بسبب ضعف تدفق الدم. يتم عرض مخطط صدى القلب في بعض الأحيان خلال اختبار الإجهاد، ويمكن لذلك إظهار ما إذا كانت هناك مناطق في القلب لا تحصل على الدم الكافي.
- اختبار الإجهاد النووي. يساعد اختبار الإجهاد النووي على قياس تدفق الدم إلى عضلة القلب خلال الراحة والإجهاد. وهو يشبه اختبار الإجهاد الروتيني، ولكن خلال اختبار الإجهاد النووي، يتم حقن مادة مشعة في مجرى الدم.
وتمتزج هذه المادة بالدم وتنتقل إلى القلب. يتم إجراء فحص خاص، وهو فحص يكشف عن المادة المشعة في القلب، ليعرض صورًا لعضلة القلب. سيظهر تدفق الدم غير الكافي إلى أي من أجزاء القلب في الصور نظرًا لعدم وصول القدر الكافي من المادة المشعة إلى هناك. - تصوير الصدر بالأشعة السينية. يلتقط هذا الاختبار صورًا للقلب والرئتين. والهدف منه هو البحث عن الحالات الأخرى التي يمكنها تفسير الأعراض التي تعانيها لمعرفة ما إذا كنت تعاني تضخم القلب أم لا.
- اختبارات الدم. تتسرب بعض إنزيمات القلب إلى الدم إذا كان قلبك قد تعرض لنوبة قلبية. ويمكن فحص عينات الدم لمعرفة ما إذا كانت هذه الإنزيمات موجودة أم لا.
- تصوير الأَوعِيَةِ التَّاجِيَّة. يستخدم تصوير الأوعية التاجية التصوير بالأشعة السينية لفحص الأوعية الدموية من الداخل. ويعد ذلك جزءًا من مجموعة إجراءات عامة معروفة باسم القسطرة القلبية.
خلال تصوير الأوعية التاجية يتم حقن نوع من المادة الصبغية التي يتم عرضها على جهاز التصوير بالأشعة السينية في الأوعية الدموية بالقلب. يلتقط جهاز التصوير بالأشعة السينية بسرعة مجموعة من الصور (صور وعائية) توفر نظرة تفصيلية من داخل الأوعية الدموية. - التصوير المقطعي المحوسب (CT) للقلب. في أثناء الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للقلب، تتمدد على طاولة داخل آلة على شكل كعكة دونات. يدور أنبوب الأشعة السينية داخل الجهاز حول جسمك لجمع صور للقلب والصدر، وهو ما يمكنه توضيح ما إذا كان هناك تضيُّقًا في أحد الشرايين أو تضخمًا في القلب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي. في تصوير القلب بالرنين المغناطيسي، تتمدد فوق طاولة داخل جهاز يُشبه الأنبوب يولد صورًا تفصيلية لبنية القلب والأوعية الدموية.
هناك العديد من الخيارات لعلاج الذبحة الصدرية، منها تغيير نمط الحياة، والأدوية، والأوعية الدموية والدعامات، أو جراحة مجازة الشريان التاجي. تتمثل أهداف العلاج في تقليل وتيرة الأعراض وشدتها والحد من خطر الاصابة بنوبة قلبية والوفاة.
ومع ذلك، إذا كنت تعاني من ذبحة صدرية غير مستقرة أو ألم ذبحة صدرية مختلف عما تشعر به عادة، مثل حدوثه عندما تكون في حالة راحة، فأنت بحاجة إلى علاج فوري في المستشفى.
تغييرات في نمط الحياةومع ذلك، إذا كنت تعاني من ذبحة صدرية غير مستقرة أو ألم ذبحة صدرية مختلف عما تشعر به عادة، مثل حدوثه عندما تكون في حالة راحة، فأنت بحاجة إلى علاج فوري في المستشفى.
إذا كانت إصابتك بالذبحة الصدرية بسيطة، فقد تكون تغييرات نمط الحياة هي كل ما تحتاج إليه. حتى إذا كانت إصابتك بالذبحة الصدرية شديدة، فمازال إجراء تغييرات في نمط الحياة عاملاً مساعدًا. تتضمن التغييرات:
الأدوية- إذا كنت مدخنًا، فتوقف عن التدخين. تجنب التعرض للتدخين السلبي.
- إذا كنت زائد الوزن، فتحدَّث مع الطبيب بخصوص خيارات فقدان الوزن.
- اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا يضم كميات محدودة من الدهون المشبعة والكثير من الحبوب الكاملة والعديد من الفواكه والخضراوات.
- تحدث إلى الطبيب عن وضع خطة آمنة لممارسة التمارين الرياضية.
- لأن الذبحة الصدرية تنجم عن الإجهاد في كثير من الأحيان، فسيكون من المفيد أن تتحكم في أعصابك وتحصل على قسط من فترات الراحة.
- يمكنك علاج الأمراض أو الحالات التي قد تزيد من خطر إصابتك بذبحة صدرية، مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
- تجنب الكميات الكبيرة من الطعام التي تجعلك تشعر بالامتلاء بشكل مفرط.
- يعتبر تجنب الإجهاد سهل القول وصعب التنفيذ، ولكن حاول العثور على طرق للاسترخاء. تحدث مع طبيبك حول طرق تقليل الضغط النفسي.
- قلل تناول الكحول إلى كوبين أو أقل في اليوم بالنسبة للرجال، وكوب واحد أو أقل في اليوم بالنسبة للنساء.
قد تحتاج إلى تناول الأدوية إذا لم يساعد نمط حياتك وحده في تحسن الذبحة التي تعاني منها. قد يتضمن هذا:
الإجراءات الطبية والجراحة- النترات. تستخدم النترات في علاج الذبحة. تعمل النترات على استرخاء الأوعية الدموية وتوسيعها، مما يسمح بتدفق الدم إلى عضلة القلب.
يمكنك تناول النترات إذا كنت تعاني من الذبحة المرتبطة بضيق في الصدر، وذلك إن كنت على وشك القيام بأحد الأمور التي تحفز ظهور أعراض الذبحة (مثل الأنشطة البدنية) أو كنوع من الوقاية على المدى الطويل. ومن أشهر أشكال النترات التي تستخدم لعلاج الذبحة أقراص النيتروجلسرين التي توضع تحت اللسان. - الأسبرين. يساعد الأسبرين في تقليل قدرة الدم على تكوين جلطات، مما يؤدي إلى سهولة تدفق الدم عبر شرايين القلب المتضيقة. كما تساعد الوقاية من حدوث الجلطات الدموية على الحد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية. ولكن لا تبدأ في تناول الأسبرين بصورة يومية بدون مناقشة الأمر مع طبيبك أولاً.
- الأدوية الواقية من الجلطات. قد تساعد بعض الأدوية على الوقاية من تكون الجلطات الدموية، وذلك من خلال تقليل فرص التصاق الصفائح الدموية، ومن أمثلة تلك الأدوية الكلوبيدوجريل (Plavix)، والبراسوجريل (Effient)، والتيكاجريلور (Brilinta). قد يوصي الطبيب بتناول أحد تلك الأدوية إذا كنت غير قادر على تناول الأسبرين.
- حاصرات مستقبلات بيتا. تعمل حاصرات مستقبلات بيتا على إحصار تأثير هرمون الإيبينفيرين، والذي يعرف أيضًا بالأدرينالين. ونتيجة لذلك، يبدأ القلب بالخفقان على نحو بطئ وبقوة أقل، ومن ثَمّ يقل ضغط الدم. كما تساعد حاصرات مستقبلات بيتا على استرخاء الأوعية الدموية وفتحها لتحسين تدفق الدم، وبالتالي تنخفض فرص الإصابة بالذبحة أو يتم القضاء عليها.
- أدوية الستاتينات. تستخدم أدوية الستاتينات في تقليل الكوليسترول في الدم. وتعمل على إحصار المادة التي يحتاجها الجسم لصناعة الكوليسترول.
كما تساعد على إعادة امتصاص جسمك للكوليسترول المتراكم في اللويحات الدهنية المترسبة على جدران الشرايين، وبذلك تمنع تكون المزيد من الانسدادات داخل الأوعية الدموية. وهناك العديد من التأثيرات المفيدة أيضًا لأدوية الستاتينات على شرايين القلب. - حاصرات قنوات الكالسيوم. تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم، والتي تسمى أيضًا مناهضات الكالسيوم، على استرخاء الأوعية الدموية وتهدئتها، وذلك من خلال التأثير على خلايا العضلة في جدران الشرايين. ويزيد ذلك من تدفق الدم في القلب، كما يحد من فرص الإصابة بالذبحة الصدرية أو يقضي عليها.
- أدوية خفض ضغط الدم. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، أو داء السكري، أو علامات فشل القلب، أو مرض الكلى المزمن، فسيصف لك طبيبك على الأغلب أدوية لخفض ضغط الدم. هناك فئتان من الأدوية التي تعالج ضغط الدم: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs).
- رانولازين (رانيكزا). يمكن استخدام دواء رانيكزا منفردًا أو مع الأدوية الأخرى التي تعالج الذبحة الصدرية، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم أو حاصرات مستقبلات بيتا أو النيتروجلسرين.
كثيرًا ما تُستخدم تغييرات في نمط الحياة وعلاجات لعلاج الذبحة الصدرية المستقرة. ولكن قد تستخدم عمليات طبية أخرى مثل رأب الأوعية والدعامات وجراحة مجازة الشريان التاجي في علاج الذبحة الصدرية.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية- الرأب الوعائي والدعامات. في حالة رأب الأوعية — والذي يعرف أيضًا باسم التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) — يتم إدخال بالون صغير في الشريان الضيق. يتم نفخ البالون لتوسيع الشريان ويتم إدخال وشيعة شبكية سلكية صغيرة (دعامة) لمنع الشريان من التضيُّق مرة أخرى.
وتحسن هذه العملية تدفق الدم في القلب وتحد من الذبحة الصدرية أو تقضي عليها. يعد رأب الأوعية والدعامات خيارات علاجية جيدة إذا كان المريض يعاني ذبحة صدرية غير مستقرة أو إذا لم تسهم تغييرات نمط الحياة والأدوية في علاج الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة للمريض. - جراحة مَجازَةِ الشِّرْيانِ التَّاجِي. في حالة جراحة مجازة الشريان التاجي، يتم استخدام وريد أو شريان من موضع آخر من جسم المريض لتجاوز الشريان القلبي المغلق أو الضيق. وتحسن جراحة المجازة تدفق الدم في القلب وتحد من الذبحة الصدرية أو تقضي عليها. وهي خيار علاجي جيد لكل من الذبحة الصدرية غير المستقرة والمستقرة أيضًا التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
ولأن المرض القلبي هو غالبًا سبب الإصابة بالذبحة الصدرية، يمكنك تقليل خطر الإصابة بالذبحة الصدرية أو منعها عن طريق العمل على تقليل عوامل خطر الإصابة بمرض قلبي. يُعد إجراء تغييرات في نمط الحياة هو أهم خطوة يمكن أن تتخذها.
- إذا كنت مدخنًا، فتوقف عن التدخين. تجنب التعرض للتدخين السلبي.
- إذا كنت زائد الوزن، فتحدَّث مع الطبيب بخصوص خيارات فقدان الوزن.
- اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا يضم كميات محدودة من الدهون المشبعة والكثير من الحبوب الكاملة والعديد من الفواكه والخضراوات.
- تحدث إلى الطبيب عن وضع خطة آمنة لممارسة التمارين الرياضية.
- لأن الذبحة الصدرية تنجم عن الإجهاد في كثير من الأحيان، فسيكون من المفيد أن تتحكم في أعصابك وتحصل على قسط من فترات الراحة.
- يمكنك علاج الأمراض أو الحالات التي قد تزيد من خطر إصابتك بذبحة صدرية، مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
- تجنب الكميات الكبيرة من الطعام التي تجعلك تشعر بالامتلاء بشكل مفرط.
- يعتبر تجنب الإجهاد سهل القول وصعب التنفيذ، ولكن حاول العثور على طرق للاسترخاء. تحدث مع طبيبك حول طرق تقليل الضغط النفسي.
- شفى الله مرضانا وحفظنا جميعا من كل مكروه
إظهار التوقيع
توقيع : أم أمة الله
التوقيع لا يظهر للزوار ..
رد: الذبحة الصدرية Angina،أسبابها وطرق علاجها
إظهار التوقيع
توقيع : مريم 2
التوقيع لا يظهر للزوار ..
قد تكوني مهتمة بالمواضيع التالية ايضاً
|
||||
| الموضوع | كاتب الموضوع | المنتدى | ||
| بالصور نصائح وطرق العناية بسلامة الطفل المنزلية | hiba azzouz | العناية بالطفل | ||
| نصائح وطرق بسيطة لتنظيم المطبخ الصغير | محبه لله | افكار وتجارب منزلية | ||
| الذبحة الصدرية وتدابيرها الوقائية والعلاجية | حياه الروح 5 | العيادة الطبية | ||
| نصائح وطرق لترغيب ابنتك فى وضع الحجاب | محبه لله | العناية بالطفل | ||
| كيفية اختيار الصدرية بالصور تعرفي على مقاس الصدرية | ليآلي | لانجري وملابس داخلية | ||
الساعة الآن 08:37 AM
جميع المشاركات تمثل وجهة نظر كاتبها وليس بالضرورة وجهة نظر الموقع