الأنسولين استخراجه وحفظه ،متى يجب أخذ الأنسولين؟ الأنسولين وأدوية خفض السك

الأنسولين استخراجه وحفظه ،متى يجب أخذ الأنسولين؟
الأنسولين وأدوية خفض السكر في الدم.


الإنسولين هرمون بروتيني عديد الببتيد يحتوي على 51 حمض أميني ، مكون من سلسلتين الأولى A والثانية B يصل بينهما جسور مكونة من مادة ثنائي الكبريت، وتتكون سلسلة A من 21 حمض أميني، وتتكون سلسلة B من 30 حمض أميني، وأول من قام بفصل الإنسولين هو الطبيب فريدريك غرانت بانتنغ عام 1922 ميلادي في الجامعة الكندية تورنتو، وحصل على جائزة نوبل عام 1923 ميلادي لاكتشافه طريقة فصل الإنسولين. يتم إفراز هرمون الإنسولين من خلايا بيتا الموجودة في جزر لانغر هانس في عضو البنكرياس، ويتم صب هذا الهرمون في مجرى الدم ليقوم بعملية تنظيم وبناء المواد الكربوهيدراتية من كل من السكر والنشا.
من أين يستخرج الإنسولين

عندما يصاب المريض بالسكري من الدرجة الأولى فهو يحتاج إلى أخذ حقن من الأنسولين حتى لا ترتفع نسبة السكر في دمه، فالإنسولين يقوم بتنظيم نسبة السكر في الدم، الإنسولين الذي يتم إعطاءه عادةً عن طريق الحقن هو إنسولين مستخرج من بنكرياس الخنزير، ويتم إستحراجه من بنكرياس الخنزير تحديداً دوناً عن باقي الحيوانات بسبب جودة نوع الإنسولين الذي يفرزه بنكرياس الخنزير، وكونه الأقرب بالتركيب إلى الإنسولين الذي يفرزه البنكرياس عند الإنسان، إضافةً إلى أن العلماء وجدوا أنه من النادر أن تحدث أية مضاعفات عند الإنسان إذا حقن بإنسولين الخنزير، كما أنه لا يتغير مفعوله وتأثيره حتى مع الإستخدام بعيد الأمد.
حفظ الإنسولين
للحفاظ على جودة الإنسولين والحرص على عدم فساده يجب الحرص على حفظه بالطريقة التالية:

• العبوات المغلقة من الإنسولين توضع في الثلاجة دون أن تجمد.
• العبوات المفتوحة يمكن وضعها في مكان درجة حرارته عادية مثل درجة حرارة الغرفة، على أن لا يكون معرضاً للضوء أو الحرارة العالية أو يمكن وضعها في الثلاجة دون تجميد.
• يجب أن لا يتم أخذ الإنسولين وهو بارد ومنخفض الحرارة بل يجب تركه حتى تصبح درجة حرارته قريبة من درجة حرارة الغرفة، ثم يتم حقنه مع التنويه أنه لا يجوز تسخينه بأي شكل من الأشكال.
• لا يجوز حقن الإنسولين إن كان معكراً أو فيه كتل أو تغير لونه فقد يكون فاسداً.
• يجب على المريض الذي يتعالج بالإنسولين أن يراجع الطبيب بشكل دورّي وأن يحرص على إتباع تعليماته، كما يجب أن يأخذ النسب التي أوصى بها الطبيب دون أي زيادة أو نقصان، كما يجب أن يحرص على تناول الغذاء المتوازن حتى يستفيد من جرعة الإنسولين.

المبحث الثاني
متى يجب أخذ الأنسولين؟

يجب إعطاء الأنسولين قبل 30 دقيقة من تناول الطعام، أما في حالة الأنسولين من نوع Lispro (أنسولين سريع التأثير) فيجب إعطاؤه مباشرة قبل تناول الطعام.
كيف يعطى الأنسولين؟
الأنسولين مادة بروتينية تتوفر على شكل سائل يحقن تحت الجلد، وهو لا يوجد على شكل حبوب تعطى فموياً لأن المعدة في هذه الحالة سوف تهضمه قبل الوصول للدم.
كم جرعة من الأنسولين يحتاج المريض يومياً؟
يحتاج معظم مرضى السكري إلى جرعتين من الأنسولين يومياً على الأقل من أجل ضبط السكر بشكل جيد، وقد يحتاج البعض إلى 3-4 جرعات، ويتم تعديل جرعة الأنسولين اعتماداً على تركيز السكر في الدم للوصول إلى الجرعة المناسبة لكل مريض.
ما هي أنواع الأنسولين؟
توجد خمسة أنواع من الأنسولين تختلف عن بعضها ببداية تأثيرها ومدة هذا التأثير، ويعبر عن الأنسولين بالوحدات الدولية ويتوافر حالياً عيار موحد للأنسولين في كل دول العالم هو 100 وحدة دولية في كل مل واحد.
ويبين الجدول التالي هذه الأنواع مع بداية تأثير كل منها وذروة تأثيره ومدة هذا التأثير.
نوع الأنسولين _بداية التأثير_ذروة التأثير_مدة التأثير
الأنسولين السريع (أنسولين - Lispro).
5-15 دقيقة.
45-90 دقيقة.
3-4 ساعات.
الأنسولين النظامي (R) قصير التأثير:
30 دقيقة.
2- 5 ساعات.
5-8 ساعات.
الأنسولين متوسط التأثير (NPH (N أو (Lent (L
1-3 ساعات.
6-12 ساعة.
16-24 ساعة.
الأنسولين طويل التأثير ألترا لنت (U).
4-6 ساعات.
8-20 ساعة.
24-48 ساعة.
مزيج الـ NPH مع الأنسولين النظامي.
30 دقيقة.
7-12 ساعة.
16-24 ساعة
ما هي أماكن حقن الأنسولين؟
1. الحقن في البطن قرب المعدة: تأثير الأنسولين سريع.
2. الحقن في الفخذ: تأثير الأنسولين بطيء.
3. الحقن في الذراع: تأثير الأنسولين متوسط.

ما هي الحالات التي يستخدم فيها الأنسولين؟
1. مرضى داء السكري النمط 1.
2. الحماض الكيتوني.
3. المرأة الحامل السكرية.




4. العمل الجراحي عند مريض السكري.
5. المريض السكري المصاب بالعدوى والأخماج.
ما هي الارتكاسات التحسسية التي قد تنجم عن إعطاء الأنسولين؟
الاحمرار، التورم والألم مكان الحقن، وتزول هذه الارتكاسات خلال عدة أسابيع ولا ضرورة لمعالجتها، وقد يحدث أحياناً تفاعلات مناعية تحسسية. كذلك قد يؤدي الأنسولين لنقص سكر الدم إذا أعطي بجرعة غير مناسبة مع العلم أن نسبة الارتكاس التحسسي للأنسولين ضئيلة جداً.
ما هي شـروط حقن الأنسولين؟
1. يحقن الأنسولين تحت جلد البطن، الفخذين أو أعلى الساعد أو في الإليتين وتدفع الإبرة بطريقة عمودية على الجلد أو بزاوية 45.
2. يجب تبديل أماكن الحقن.
3. استخدام المحاقن الخاصة بالأنسولين.
ما هو الضمور الشحمي تحت الجلد؟
قد يؤدي الحقن المتكرر للأنسولين في منطقة واحدة إلى حدوث مرض جلدي ندعوه الحثل الشحمي الأنسوليني، وهو يتميز بتضخم الشحم تحت الجلد مكان الحقن أو بضمور الطبقة الشحمية.
ما هي شـروط حفظ الأنسولين؟
الأنسولين يتلف لدى تعرضه للضوء والحرارة لفترة طويلة ويجب حفظه في درجة حرارة 2-8 درجات مئوية في البراد أو في مكان بارد بعيداً عن الشمس، ولا يجوز تجميده.

ما الفرق بين الأنسولين البشـري والأنسولين الحيواني؟
يصنع الأنسولين البشري عن طريق الهندسة، الوراثية حيث تتم برمجة بعض أنواع الكائنات الحية الدقيقة غير الضارة فتصبح قادرة على إنتاج أنسولين يطابق الأنسولين البشري. أما الأنسولين الحيواني فيستخلص من بنكرياس البقر أو الخنزير وتتم تصفيته وتنقيته عبر مراحل معقدة ليصبح صالحاً للاستخدام البشري.
ما هي الحبوب الخافضة لسكر الدم؟
توجد العديد من الحبوب الخافضة لسكر الدم التي تدعى خافضات السكر الفموية وكل منها يعمل بطريقة مختلفة ويمكن تصنيفها ضمن المجموعات التالية:
1. مجموعة السلفونيل يوريا (Sulfonylurea - تحرض البنكرياس على صنع المزيد من الأنسولين).
2. مجموعة البيغوانيد (Biguanide - تنقص كمية السكر التي يصنعها الكبد).
3. مثبطات ألفا – غلوكوزيداز (Alpha - glucosidase - تبطئ هضم النشاء لأنها تعيق تفكك السكاكر الثنائية إلى أحادية).
4. مجموعة الثيزوليدنيديون (thiazolidinedione - تجعل الجسم أكثر استجابة للأنسولين).
5. مجموعة ميجليتينيد (Meglitinides - تحرض البنكرياس على صنع المزيد من الأنسولين).
من هم الأشخاص الذين يعالجون بخافضات السكر الفموية؟
يعالج الأشخاص السكريون المصابون بالنمط 2 من السكري بهذه الحبوب، وإن الطبيب وحده هو الذي يحدد نوع الحبوب وجرعتها، وهو سيقوم بتعديل هذه الجرعة زيادة أو نقصاناً أو حتى تغيير الدواء إلى دواء اخر أو إضافة دواء اخر حسب ما تقتضيه حالة المريض للوصول إلى ضبط جيد للسكري.
هل تكفي خافضات السكر الفموية لوحدها لتدبير المريض السكري لسنوات عديدة؟
إن هذه الحبوب مساعدة على ضبط السكر وتتعاون مع التدابير الأخرى من إنقاص الوزن وممارسة الرياضة وإتباع الحمية المناسبة، وهي غير كافية لوحدها. وقد يصبح الجسم بعد عدة سنوات غير قادر على صنع ما يكفي من الأنسولين، وعندها يحتاج المريض لحقن الأنسولين. ويجب التنويه إلى أن الحبوب الخافضة لسكر الدم ليست أنسوليناً فموياً.
هل يمكن استخدام أكثر من دواء واحد لعلاج السكري؟
نعم يمكن ذلك حسب استشارة الطبيب فقد يستخدم نوعان من الحبوب معاً، وقد يصف الطبيب أحياناً الأنسولين مع أحد أنواع الحبوب (السلفونيل يوريا أو الميتفورمين).(اقرؤوا المزيد عن جديد علاجات السكري)
كيف نعرف أن أدوية السكر تعمل جيداً؟
يجب أن يتعلم المريض كيفية إجراء تحليل سكر الدم بنفسه ويقوم الطبيب بإرشاده لأفضل وسيلة لإجراء التحليل وكيفية إجرائه. ولابد على المريض من تسجيل نتائج تحليل السكر في دفتر خاص وتعرض هذه النتائج على الطبيب في كل زيارة، وهو من خلال تحليله لهذه النتائج يمكن أن يعرف مدى تأثير أدوية السكر. إن ضبط السكر الجيد قبل الوجبة هو 70-110 ملغ/دل.
بحث من عملي
شفي الله مرضانا وحفظ الجميع من كل مكروه وسوء