الغرق ،علامات وأعراض تدل على الغرق،ما هو الغرق الجاف ،طبيب شرعي يوضح كيف

الغرق ،علامات وأعراض تدل على الغرق،ما هو الغرق الجاف ،طبيب شرعي يوضح
كيف يموت الإنسان غرقا.

الغرق هو موت ناتج عن تعطّل عملية التنفس نتيجة لدخول الماء أو أحد السوائل الأخرى إلى الرئتين أو نتيجة تشنّج الحنجرة ممّا يؤدي إلى تضيّق المسالك الهوائية وهو ما يسمى بالغرق الجاف.
ويقسم الغرق إلى عدة أنواع هي:
1. الغرق الأولي: وهو ما يعرف أيضاً بالغرق الحقيقي أو الغرق المبتل ويعدالأكثر شيوعاً من بين أنواع الغرق إذ تتراوح نسبة إنتشاره ما بين 75% إلى 95%.
2. الغرق الإختناقي( الغرق الناشف): وكما يشير إسمه فهو لا يحدث نتيجة لدخول السوائل إلى الرئتين بل يحدث كردة فعل لإنقباض الحنجرة وإغلاق المجرى التنفسي.
3. الغرق الثانوي: ويحدث هذا النوع من أنواع الغرق عادةً بسبب توقف القلب نتيجة السقوط في الماء البارد.
وتشير الإحصائيات التي قامت منظمة الصحة العالمية بنشرها بأنّ الغرق يعدّ من أكثر ثلاث مسببات للوفيات على مستوى العالم، إذ أنّه السبب في حدوث ما نسبته 7% من مجموع تلك الوفيات، وهو ما يقارب على 400000 حالة وفاة سنوياً، وبالإضافة إلى الخسائر البشرية التي يتسبب بها الغرق فإنّه يتسبب أيضاً بالعديد من الخسائر المادية سنويا بشكل مباشر أو غير مباشر فتصل تكلفة حوادث الغرق في الولايات المتحدة الأمريكية إلى ما يقارب 270 مليون دولار أمريكي سنوياً.
ومن العوامل الّتي تزيد من خطر الغرق ما يلي:
1. السن: من الملاحظ دائماً أنّ معدلات الغرق تكون أعلى لدى الأطفال دون سن الخامسة في جميع أنحاء العالم عدا كندا ونيوزلندا إذ تشكلان الإستثنائين الوحيدين، وترتبط عادةً حالات الغرق لدى الأطفال بهفوات المراقية، ومن الأمثلة على ذلك عدم مراقبة الرضّع وتركهم مع أطفال آخرين في أحواض الإستحمام.
2. الجنس: إذ إنّ الذكور يتعرضون لمخاطر الغرق بشكل أكبر من الإناث حيث يتجاوز معدل الوفيات الناجمة عن الغرق لدى الذكور معدل الوفيات لدى الإناث بنسبة الضعف، ويرجع سبب ذلك حسب الدراسات إلى زيادة تعرضهم لمخاطر المياه واتباع سلوكيات خطرة كالسباحة بمفردهم وتعاطي الكحول قبل السباحة وركوب السّفن.
3. الوصول إلى المياه: إذ تزداد نسبة التعرض لخطر عند الأفراد الذين يمارسون مهناً كصيد الأسماك ويستخدمون القوارب الصغيرة في البلدان المنخفضة الدخل، كما تزيد نسبة الخطورة لدى الأطفال الذين يعيشون قرب مصادر الماء المكشوفة.
4. مستوى التعليم والوعي وتدني المستوى الإجتماعي والإقتصادي كالعيش في الأرياف، أو التنقل على متن سفن مكتظة وغير آمنة في تلك المناطق.
5. المعاناة من حالات مرضية كالصرع أو التعرض لتشنّج في العضلات أو الإصابة بالجلطات المفاجئة أثناء السباحة.
6. حدوث الفيضانات والكوارث الطبيعية مثل أمواج تسونامي.
الوقاية من الغرق
إنّ الغرق يشكل أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى الموت على الصعيد العالمي لذا ومن منطلق أنّ الوقاية خير من العلاج، وجب عمل العديد من الدراسات والأبحاث من أجل الحدّ من حالات الغرق، وإيجاد طرق هندسية وآاليات تساعد على الوقاية من مخاطره والحدّ منه بشكل عام.
وتعد الأساليب الهندسية أكثر الإستراتيجيات فعاليةً في الحدّ من مخاطر الغرق والوقاية منه، وتتمثل هذه التدابير في تصريف مخزونات المياه غير اللازمة وتغيير البيئة عن طريق وضع حواجز تحول دون الوصول إلى المياه المكشوفة.
ومن الأمثلة على الطرق الهندسية المستخدمة للوقاية من الغرق هي بناء أسوار وحواجز حول أحواض السباحة لمنع الوصول إلى المياه الراكدة وتغطية الآبار أو الصهاريج المفتوحة، وبناء بنيةٍ تحتيّة من شبكات التصريف وشبكات نقل المياه والسدود تقوم على إستيعاب كميات المياه في الأماكن المعرضة لمخاطر الفيضانات والسيول.
ومن الممكن أيضاً وضع القوانين والتشريعات التي تحمل الناس على وضع الأسوار حول أحواض السباحة، وإجراء فحوصات دورية للتأكد من سلامة سفن النقل ووضع القوانين التي تمنع تعاطي الكحول أثناء ركوب السفن أو السباحة.
كمّا أنّه من المهم جداً أنّ نشير إلى ضرورة توعية المجتمعات والأفراد عن كيفية الوقاية من الغرق وعن الإسعافات الأولية في حالة الغرق والتي سنذكرها لاحقاً، كما أنه من المهم أيضاً وجود الحراس في أماكن السباحة العامة وأن يكون طاقم الإنقاذ في تلك الأماكن وعلى متن السفن على قدرٍ عالٍ من اليقظة والإنتباه.
ومن الإستراتيجيات الأخرى التي يجب التعمق فيها للحد من مخاطر الغرق وخاصة لدى الأطفال ما يلي:
1. تعليم الأطفال مبادئ السباحة في المدارس وتعليمهم مبادئ السلامة العامة في حال التعرض لخطر الغرق أثناء السباحة.
2. المراقبة الحثيثة للأطفال في المنازل والمدارس وأثناء ممارسة النشاطات المائية، ومراقبتهم أيضاً أثناء جني المحاصيل في الأماكن الريفية.
3. تعليم الأطفال أخطار المياه ذات التيارات القوية وتوعيتهم بخصوص عدم السباحة بمفردهم.
الإسعافات الأولية في حال الغرق:
إنّ الهدف الأساسي من عملية إنقاذ الغريق هو إدخال الهواء إلى الرئتين بأسرع ما يمكن حتى لو كان في داخل الماء، ومن الجدير بالذكر أنّه يجب نقل الغريق إلى المشفى بأسرع وقت ممكن بعد إجراء الإسعافات الأولية له عن طريق الإتصال بسيارة الإسعاف فور حدوث حالة الغرق.
أما الإسعافات الأولية في حالة الغرق فهي كما يلي:
1. إخراج كل ما يمكن أن يسد مسالك المصاب الهوائية من فمه بسرعة كالأعشاب البحرية، مع إخراج المصاب من الماء بسرعة والبدء بعملية التنفس الاصطناعي حتى داخل الماء إذا كان العمق يسمح بذلك.
2. في حال أنّ المصاب لا يتنفس يجب البدء بالتنفس الإصطناعي عن طريق النفخ في فم المصاب مرتين ببطء على مد ثانية ونصف إلى ثانيتين ومراقبة الصدر والإنتظار حتى يهبط بين النفخة الأولى والثانية، وهو ما يعرف بقبلة الحياة.
3. التحقق من تنفس ونبض المصاب مع مواصلة الإنعاش إن لزم الأمر
4. بمجرد أن يبدأ المصاب بالتنفس يجب وضعه في وضع الإفاقة وذلك بوضع الفم نحو الأسفل لتفريغ أي سوائل من المجرى الهوائي ووضع الذقن للأعلى وتثبيت الذراعين والساقين لكي يكون المصاب مستقراً.
5. تدفئة المصاب وخاصة عند حدوث الغرق في أماكن باردة ونزع ملابسه المبللة وتجفيفه إن أمكن وتغطيته بأغطية إضافية.
ومن الجدير بالذّكر أيضاً أنّه يجب عدم التدخل في حال أنّ الشخص كان غير ماهرٍ بالسباحة مما قد يؤدي إلى زيادة الوضع سوءاً بل من الواجب في مثل تلك الحالة طلب النجدة حتى لو لم يكن هنالك أي شخص قريب على مدى البصر، ومحاولة انتشال الغريق من الماء بواسطة أي أداة لا تقوم بإيذائه.
ومن النصائح الأخرى عند محاولة إنقاذ الغريق وإخراجه من الماء:
1. عدم محاولة الإمساك بالغريق من يده لأنّه قد يقوم بشدك إلى الأسفل من شدة فزعه ورعبه.
2. من المفضّل أن يكون معك قارب أو طوق نجاة لمساعدة الغريق في التشبث به ثم محاولة التحدث إلى الغريق في حال لم يكن فاقداً للوعي من أجل تهدئته.
3. إذا كان هنالك ضرورة للإمساك بالغريق بشكل مباشر فمن الأفضل أن يكون ذلك من الخلف وليس من الأمام، وأن تطلب منه أن يرخي جسده إن أمكن ذلك حتى يساعدك على إنقاذه.
4. إذا حاول الغريق التعلق بشدة بك وأصبحت في وضع يؤدي إلى غرقك معه فأفضل ما يمكن عمله في تلك الحالة هو الغطس قليلاً للقاع والتخلص من قبضته ومحاولة إنقاذه من جديد لأنه لن يقوم بتتبعك إلى القاع.

عندما يسقط طفل أو شخص بالغ في الماء فمن الطبيعي أن يستنشق الماء وتتملكه حالة من الذعر، وبمجرد أن يتم إنقاذ الشخص من الماء يفترض معظمنا أن الخطر قد انتهى، ولكن بعد أخذ الماء عن طريق الأنف أو الفم، يمكن أن تصبح العضلات في عظمة القصبة الهوائية مقيدة لحماية رئتيك، وصف بعض الأشخاص هذه الحالة بأنها “غرق جاف “، رغم أن هذا ليس مصطلحًا طبيًا أو تشخيصًا، ويصف الأطباء هذه الظاهرة بأنها “متلازمة ما بعد الغرق”، وعلى الرغم من أنها نادرة، إلا أنها تحدث بالفعل
وهي أحد اسباب الاستفراغ بعد السباحة
علامات وأعراض تدل على الغرق

الغرق غالبا ما يكون سريعا وغير متوقع، ونادرا ما يكون الشخص المختنق قادرا على طلب المساعدة،
تغطي استجابة الغرق الغريزية العديد من العلامات أو السلوكيات المرتبطة بالغرق مثل :
1- رأس منخفضة في الماء يكون الفم عند مستوى الماء
2- إمالة الرأس مرة أخرى مع فتح الفم
3- عيون فارغة غير قادرة على التركيز
4- عيون مفتوحة مع الخوف واضح على الوجه
5- فرط التنفس أو اللهث
6- محاولة السباحة في اتجاه معين ولكن دون إحراز تقدم
7- محاولة الطفو على الظهر
8- حركة لا يمكن السيطرة عليها للذراعين والساقين

كيف يبدأ الغرق

يبدأ الغرق في النقطة التي يكون فيها الشخص غير قادر على الحفاظ على فمه فوق الماء، يحدث استنشاق الماء
في مرحلة لاحقة، معظم الناس الذين يظهرون استجابة الغرق الغريزية لا يظهرون أدلة مسبقة




واضحة على حدوث الضيق.
الشخص الذي يغرق لا يستطيع عموما طلب المساعدة، أو طلب الانتباه، لأنه لا يستطيع الحصول على ما يكفي
من الهواء، استجابة الغرق الغريزية هي المجموعة الأخيرة من ردود الفعل اللاإرادية
في 20 إلى 60 ثانية قبل أن تغرق تحت الماء، ويتعلم رجال الإنقاذ وغيرهم من الأشخاص
المدربين على الإنقاذ، التعرف على الأشخاص الغارقين من خلال مراقبة هذه الحركات .

ما هو الغرق الجاف

الغرق جاف يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال، على الرغم من أن 95 في المائة من الأطفال يكون بخير بعد
الانزلاق تحت الماء دون قصد، من المهم أن تكون متيقظا وعلى دراية بأعراض الغرق التي يمكن أن
تحدث بمجرد ظهور طفلك في مكان آمن وجاف، الغرق الجاف هو حالة طوارئ طبية تتطلب عناية فورية .

الغرق الجاف والغرق الثانوي

الغرق الجاف والغرق الثانوي كلاهما نتيجة للإصابات التي تحدث تحت الماء، يحدث الغرق الجاف
في أقل من ساعة بعد استنشاق الماء، لكن الغرق الثانوي وهو أمر نادر الحدوث، يمكن أن يحدث حتى 48 ساعة
بعد وقوع حادث مائي، والغرق الثانوي ناتج عن المياه التي تتراكم في الرئتين، ويشبه إلى حد بعيد ما نعتبره
غرقا حقيقيا، لأنه ينطوي على امتلاء رئتيك بالماء، ثم يسبب صعوبات في التنفس، كل من الغرق الجاف
والغرق الثانوي تعرضك لظروف صحية خطيرة يمكن أن تكون قاتلة.

أعراض الغرق الجاف

يجب أن تلاحظ علامات التحذير من الغرق الجاف خلال ساعة واحدة من الخروج من الماء، والغرق الجاف يؤدي إلى إغلاق الحبال الصوتية فوق القصبة الهوائية، ويسمى هذا التأثير تشنج الحنجرة، وقد يكون تشنج الحنجرة خفيف، مما يتسبب في صعوبة التنفس، أو قد يكون شديد، مما يمنع أي أكسجين من الدخول إلى الرئتين أو الخروج منها،
وتشمل الأعراض التي يجب مراقبتها بعد حادثة المياه ما يلي :
1- صعوبة في التنفس أو التحدث
2- التهيج أو السلوك غير العادي
3- السعال
4- ألم في الصدر
5- انخفاض الطاقة أو النعاس بعد حادث مائي
إذا كان طفلك يواجه صعوبة في التنفس، فقد لا يتمكن من التحدث أو التعبير عن أعراضه، لهذا السبب من المهم مراقبة طفلك بعناية بعد تعرضه لحادث مائي للتأكد من أنه يتنفس جيدا .

علاج الغرق الجاف

إذا رأيت أعراض الغرق الجاف، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة الطبية الطارئة، في غضون ذلك، حاول
أن تبقي نفسك أو طفلك هادئا طوال فترة تشنج الحنجرة، الحفاظ على الهدوء يمكن أن يساعد عضلات
القصبة الهوائية على الاسترخاء بسرعة أكبر، وبمجرد وصول المساعدة الطارئة، سيقومون بإدارة
العلاج في مكان الحادث، وقد يشمل ذلك الإنعاش إذا توفي شخص ما بسبب نقص الأكسجين.
بمجرد أن يكون الشخص مستقرا، سيتم نقله إلى المستشفى للمراقبة، وتتطلب أعراض الغرق الجاف
بعد حادث الغمر مراقبة طبية للتأكد من أن التنفس المنتظم يستأنف واستبعاد الحالات الأخرى،
مثل الغرق الثانوي أو الالتهاب الرئوي الجرثومي، وقد يكون من الضروري إجراء أشعة سينية
على الصدر أو تقييم من قبل أخصائي رئوي لاستبعاد وجود الماء في الرئتين.

منع الغرق الجاف

الغرق الجاف هو نوع من الغرق، وهو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بين الأطفال الصغار، ولكن يمكنك تقليل
فرص الغرق عن طريق بذل قصارى جهدك لمنع حوادث المياه تماما، في حالة الأطفال الذين تبلغ أعمارهم
عامين أو أقل، فإن أي غمر بالمياه يمثل خطورة كبيرة، حتى لو كان الطفل تحت الماء لمدة دقيقة أو دقيقتين،
خذه مباشرة إلى غرفة الطوارئ بعد تعرضه لخطر الماء، وضع قواعد السلامة هذه في الاعتبار عندما يكون
تنبيهات لمن لديه أطفال صغار في رعايته :
1- أشرف على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات في أي مكان به ماء، وهذا يشمل حوض الاستحمام.
2- يجب ألا يسبح الأطفال دون سن 4 سنوات أو يستحموا بدون مساعدة.
3- يجب على الأشخاص من جميع الأعمار ارتداء سترات النجاة أثناء ركوب الزوارق.
4- استثمر في دروس السباحة لنفسك وأطفالك
5- إبقاء بوابات البركة مغلقة في جميع الأوقات.
6- لا تسبح أو تلعب بالقرب من المحيط والبحر دون وجود حارس إنقاذ.

المبحث الثاني
طبيب شرعي يوضح كيف يموت الإنسان غرقا
لحظات قليلة تفرق بين الحياة والموت، الكل يصارع لإنقاذ نفسه أو أحد ذويه، هرولة وحركة سريعة في المياه النيلية، صدى الصراخ يدل على المعاناة، صراخ يستنجد أحد أن ينقذه من تلك اللحظات الفاصلة في حياته، التي قد لا يشعر بها المشاهدين للحدث على ضفاف النيل.
_بعد اصطدام مركب رحلات نيلية تنقل بعض الأهالي بصندل نهري، وغرقها في النيل بمنطقة الوراق، لم تكن تلك الحادثة الأولى من نوعها، إذ إن عدد ضحايا الموت غرقا وصل عددهم إلى 372 ألف حالة وفاة في شتى أنحاء العالم حسب إحصائية منظمة الصحة العالمية لعام 2014.
ويشعر الإنسان ببعض الاضطرابات الجسدية خلال لحظات الغرق الأخيرة، وتنقسم تلك الحوادث إلى قسمين الأول هو الموت غرقا في المياه المالحة، والثاني في المياه العذبة.

_الموت غرقا في المالح هناك حالتين للموت غرقاً في المياه المالحة، الاولى آلية الغرق الجاف، ويقصد به الوفاة الناجمة بسبب توقف التنفس والقلب حيث تحدث تلك الآلية في حالات معينة، الأولى عندما يلمس الوجه خاصةً ذروة الأنف مع الماء أو الهواء البارد، فيحدث تشنّجات في أوعية الجلد والرئتين بتأثير الماء البارد أو الحار بدرجة لا يتوقعها أحد عندما يغمر جسمه الماء، ما يؤدي إلى تشنجات عضلية وتنفسية وبالتالي توقف القلب والتنفس. وفي الحالة الثانية عند اصطدام العينين بالماء، يثار العصب مثلث التوائم "القحفي الخامس" ليتوقف القلب، وكذلك عندما تصطدم البطن بسطح الماء يثار العصب المبهم بشدة ويتوقف القلب، حسب ما قاله الطبيب الشرعي الدكتور فوزي صالح. وعند استنشاق كمية كبيرة من الهواء قبل الغطس، فتشكّل ضغط زائد داخل الصدر، ما يؤدي إلى اضطرابات وعائية وتناقص واضطراب الوعي ثم فقدانه .
_وعندما يثير دخول الماء البارد أقل من درجة حرارة 20، ولو بكميات قليلة إلى الحنجرة، يصيب العصب الحنجري العلوي مؤديا إلى تشنج الحبال الصوتية وتوقف التنفس والقلب، وحالة الأخيرة هو الخوف الشديد الذي يصيب الغارقين والذي قد يثير العصب المبهم ويؤدي إلى توقف القلب والتنفس. والآلية الأخرى في حوادث الموت غرقا في المياه المالحة، هو الموت بالاختناق ويحدث نتيجة انسداد التنفس بالماء وله 6 حالات، في الحالة الأولى يحدث شهيق عميق لحظة تلامس الجسم بالماء البارد أو عندما تُرهق من السباحة فتبدأ بالغرق.
_وبسبب توقف التنفس إراديا، يسعى الغريق لمنع دخول الماء من خلاله عبر فوهات التنفس أو زيادة كمية ثاني أكسيد الكربون، فيحدث شهيق قسري عميق في الماء، يؤدي إلى دخول الماء للرئتين في الأوعية الدموية لدرجة أن حجم الماء يعادل حجم الماء في الأوعية. الموت غرقا في المياه العذبة يختلف الموت غرقا في المياه العذبة عن المياه المالحة، إذ تحدث الوفاة غالبا بسرعة خلال مدة لا تتجاوز الخمس دقائق نتيجة الرجفان البطيني الناجم عن الترقق الدم بالماء.
وبسؤال "صالح" عن سبب طفو الجثة فوق سطح الماء، قال "تطفو الجثة فوق سطح الماء عموما، نتيجة التفسخ الذي يجتاحها وبما يعني تخرب المواد العضوية والبروتينية منها في نسج وأعضاء الجثة مما يؤدي إلى تحللها وارتشافها ليبقى الهيكل العظمي، ويرتبط الغرق بعوامل عدة منها درجة حرارة الماء ووجود ثياب من عدمه وحجم الجسم والجنس، والجراثيم الهوائية اللاهوائية سواء داخل الجثة أو خارجها".
وتابع "الغرق هو انسداد المسالك الهوائية بالمياه لبضعة دقائق، إذ يمنع مرور الهواء وتنفس الأوكسجين ويؤدي إلى تراكم ثاني أكسيد الكربون الذي يؤدي إلى الوفاة". واستطرد "نستطيع أن ننقذ الغارق في مدة زمنية من 5 إلى 10 دقائق على الأكثر وذلك في الظروف الاستثنائية ولكن في الظروف العادية هناك أناس قادرة على كتم أنفاسها والسباحة لمدة طويلة حتى تنجو".
_أما بشأن كيفية إنقاذ الغارق، فقال "يجب أن تضع الغارق على بطنه وترفع قدميه من عند منطقة الظهر وبعد ذلك نضغط على صدره ونبدأ في عملية التنفس الصناعي من خلال الفم حتى يتحرك جهاز التنفسي وتُطرد المياه ليأخذ الأكسجين وضعه الطبيعي".
وأضاف "صالح" أنه يجب على من يتعرض للغرق ألا يشد أعصابه ولا يشنج يده أو رجله لأنه بذلك يستنفذ طاقة وأوكسجين سيحتاجهم، وسيساعده على أن يطفو على سطح المياه، ويجب أن يهدئ أعصابه مع أنه صعب إلا أنه مطلوب،
وألا يخاف من الموت لأن هذا هو أهم عامل من عوامل الغرق التي تجعله يتنفس المياه.
حفظكم الله من كل مكروه وسوء.
بحث من عملي